Patent Ductus Arteriosus

PATENT DUCTUS ARTERIOSUS

• Definition: a congenital disorder in the heart where in a neonate's ductus arteriosus (Botallo’s duct) fails to close after birth.
• Usually left PDA, rarely right PDA.
• Causes:
• Familial cases of PDA
• Several chromosomal abnormalities
• Implicated teratogens include congenital rubella, fetal alcohol syndrome, maternal amphetamine use and phenytoin use.

• Ductus arteriosus is patent during fetal lifetime due to production of prostaglandin E2 by the ductus and functional closure of the DA about 15 hours of life in healthy infants newborn at term.

• Blood flow: deoxygenated blood from right atrium -> right ventricle -> pulmonary artery -> Patent Ductus Arteriosus -> aorta -> mixed blood -> all organs of the lower part of body 

Physical examination

• Cardiac examination
• Left-to-right shunt is large, increased precordial activity,
• Displacement of apical impulse. Thrill maybe present in the suprasternal notch or in left infraclavicular region.
• S1 typically normal.
• S2 – murmur ---> splitting of s2 related to premature closure of pulmonary valve and prolonged ejection period across the aortic valve .
• Murmur : machinery, which is continuous. Systolic-diastolic murmur.
• Louder at the left upper chest.
• If pulmonary-to-systemic blood ration approaches 2:1 – apical flow rumble – high flow across the mitral valve into LV.
• Aortic ejection murmur may present
• Periphary pulses : BOUNDING
• Due to high left ventricular stroke volume ---> systolic HPT. And by the low diastolic pressure in the systemic circulation.

Diagnosis

• Doppler Echocardiography – blood flow from PDAà aorta
• ECG – left ventricular hypertrophy, premature baby with PDA (T wave inversion and ST elevation)

Treatment

• Symptomatic neonate
• Diuretics and cautious fluid restriction - initial therapy if symptoms are mild.
• RDS or impaired systemic oxygen delivery :
• IV endomethacin / IV ibuprofen
• Admin in the first 10-14 days
• After 1 year; cardiac catheterization.
• Surgical care
• Surgical ligature

Открытый артериальный проток

• Определение:врожденный порок в самом центре , где в артериального протока у новорожденных в (канал Боталло) не сумеет закрыть после рождения.
• Обычно оставили ОАП, редко правую ОАП.
• Причины:
• Семейные случаи ОАП
• Несколько хромосомные аномалии
• Причастен тератогенами включают врожденной краснухи , фетальный алкогольный синдром, материнской использование амфетамин и использование фенитоин.
• Открытый артериальный проток является патент при жизни плода из-за продук простагландина Е2 по протока и функционального закрытия DA около 15 часов из жизни в здоровых младенцев новорожденных в срок.

Кровоток : венозная кровь из правого предсердия -> правый желудочек -> легочной артерии -> артериальный проток - > аорта -> смешанной крови -> все органы нижней части тела

Медицинский осмотр

• Сердечная экспертиза
• Слева- направо шунт большой, увеличилось грудных деятельность,
• Смещение верхушечного толчка. Thrill возможно присутствует в супрастернальные выемки или в левой подключичной области.
• S1 обычно нормально.
• S2 - шум ---> расщепление s2 , связанные с преждевременного закрытия клапана легочной артерии и длительного периода выброса через аортальный клапан.
• Шум : машины, которые непрерывно. Систолическое - диастолический шум.
• Громче в левой верхней части груди.
• Если легочно- на - системное рацион крови приближается 2:1 - верхушечный гул потока - высокий расход через митрального клапана в LV.
• Аорты шум изгнания может представить.
• Периферический пульс: Ограничительный
• В связи с большим объемом левого желудочка инсульта ---> систолическое ТВД. И низкой диастолического давления в системный кровоток.

Диагностика

• ДЭХОКГ - кровоток С ОАП -> аорты
• ЭКГ - гипертрофия левого желудочка , недоношенного ребенка с ОАП (инверсии зубца Т и ST высоте)

Лечение

• Симптомом новорожденных
• Диуретики и жидкость осторожно рестрикции - начальная терапия, если симптомы слабо выражены.
• Функция RDS или нарушение системная доставка кислорода:
• IV endomethacin / IV ибупрофен
• Администратор в первые 10-14 дней
• Через 1 год; катетеризации сердца.
• Хирургическая помощь
• Хирургическое труб